目錄
一、為什麼痘疤一定要先分型？
二、冰鑿型痘疤：治療難度最高的挑戰
三、車廂型痘疤：邊界清楚卻容易被忽略
四、滾動型痘疤：鬆弛沾黏的隱形陷阱
五、增生型與凸疤：治療方式與凹疤完全不同
六、痘疤治療錯誤的常見案例 📷
七、不同痘疤類型與建議治療方式
八、Q&A：痘疤類型與治療常見新問題
一、為什麼痘疤一定要先分型？
在醫學上，任何治療都需要診斷。對痘疤來說，診斷的核心就是分型。臨床上特別強調：「痘疤不分型，就等於沒治療。」因為不同痘疤代表的結構問題完全不同。
舉例來說：
- 色素型痘疤只是黑色素沉積，靠淡斑雷射或保養品就能改善。
- 凹陷型痘疤則涉及真皮層缺損或纖維沾黏，必須用能量治療、真皮層切割或使膠原增生。
- 凸疤（增生疤）更是要用類固醇注射或放鬆療程，與凹疤完全不同。
如果誤把凹疤當色素斑來打雷射，不僅沒效果，還可能讓皮膚更敏感。相反地，如果凸疤被當作凹疤來刺激膠原，結果只會越來越厚。
因此，我常提醒患者：痘疤治療不是比價，也不是盲選療程，而是先分型，再談治療。
二、冰鑿型痘疤：治療難度最高的挑戰
冰鑿型痘疤是所有痘疤中最難處理的一種。它的特徵是細而深，好像被針刺過的孔洞。這種痘疤代表真皮層深層遭到破壞，光靠雷射幾乎不可能填平。
許多人誤以為「打幾次雷射就會好」，結果打了五六次仍然看不到明顯改善，最後覺得痘疤治療無效。事實上，冰鑿型痘疤需要真皮層痘疤沾黏切割、填補，甚至搭配膠原增生或移植才可能改善。
在我的臨床經驗中，這類型痘疤的治療要有耐心，通常需要多階段規劃，而且目標不是「完全消失」，而是「讓深度減輕、上妝不再卡粉」。若病人期待過高，容易失望。
三、車廂型痘疤：邊界清楚卻容易被忽略
車廂型痘疤的特徵是邊緣明顯，底部平坦，看起來像是被小盒子壓過的凹洞。很多人誤以為這種痘疤比較簡單，其實不然。
因為它的問題往往在於底部纖維沾黏，如果沒有切斷沾黏，就算打雷射或填補，效果都不持久。臨床上我常見到病人反覆嘗試能量療程，短期看似改善，但過一陣子又凹回來。
這類型痘疤最需要的是次世代真皮層修復技術，先把底部沾黏鬆開，再刺激膠原增生。若能配合膠原增生劑或自體脂肪補充，效果會更好。
四、滾動型痘疤：鬆弛沾黏的隱形陷阱
滾動型痘疤常常被忽視，因為它不像冰鑿型那麼明顯。它的特徵是皮膚呈現大範圍波浪狀，邊界模糊。形成原因通常是廣泛的真皮層鬆弛與沾黏。
對這類痘疤，單純填補幾乎沒有幫助，因為問題不是單點缺損，而是整片組織下垂。治療上，除了能量療程，我有時候會建議搭配「埋線支撐」概念，像是利用小範圍的埋線拉提方式，讓鬆弛的皮膚重新被支撐，再輔以膠原刺激。這樣的設計往往能讓皮膚平整度明顯改善。
五、增生型與凸疤：治療方式與凹疤完全不同
增生型痘疤是很多人最容易搞錯的地方。它的特徵是傷口修復過度，組織增生太多，形成突起。這時候如果還用「刺激膠原」的方法，只會讓疤痕更厚。
正確的方式是使用類固醇注射、放鬆注射、甚至雷射消融，讓過度的組織被抑制。等疤痕穩定後，再視情況做美觀改善。
因此，這類痘疤的治療方向與凹疤完全相反。這也是為什麼痘疤一定要先分型，因為一旦方向錯了，不僅無效，還可能讓問題惡化。
六、痘疤治療錯誤的常見案例
在門診裡，我常遇到這些案例：
- 病人把凸疤當凹疤，接受膠原增生治療，結果疤痕變更厚。
- 把冰鑿型痘疤當作色素斑，打淡斑雷射，結果一點改善也沒有。
- 滾動型痘疤只做填補，短期效果不錯，但幾個月後又凹回來。
這些錯誤不僅浪費錢，更浪費時間與修復黃金期。這就是我最想提醒大家的：痘疤治療不能盲做，必須針對類型規劃。
七、不同痘疤類型與建議治療方式
痘疤類型 | 特徵 | 常見錯誤治療 | 建議正確方向 |
|---|---|---|---|
冰鑿型 | 細而深的孔洞 | 單打雷射 | 真皮層修復、切割、膠原增生 |
車廂型 | 邊界清楚、底部平坦 | 單純填補 | 鬆開沾黏 + 膠原刺激 |
滾動型 | 大範圍波浪狀 | 局部填補 | 多層次能量 + 埋線支撐 + 膠原增生 |
增生/凸疤 | 突起、組織過度增生 | 膠原誘生 | 類固醇注射、抑制組織增生療程 |
八、Q&A：痘疤類型與治療常見新問題
Q1：痘疤類型會混合存在嗎？
會的。大多數患者不是只有單一痘疤類型，而是冰鑿、盒狀、滾動混合在一起，需要分區規劃不同治療。
Q2：痘疤治療能一次解決所有問題嗎？
通常不行。因為痘疤涉及不同深度，必須分階段、多層次治療，效果才會穩定。
Q3：痘疤治療後還會再復發嗎？
舊疤不會復發，但如果後續仍然有嚴重青春痘，新的發炎還是會留下新的疤痕，所以控痘同樣重要。
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